Saat menghadapi diagnosis kanker prostat, bagi sebagian besar pasien, fokus utama adalah pada pemberantasan penyakit. Namun begitu kanker telah berhasil diobati, efek samping dari pengobatan dapat memiliki dampak besar pada kualitas hidup.

Saya telah melihat banyak pasien mengikuti prostatektomi yang sangat tertekan oleh ketidakmampuan mereka untuk melanjutkan hubungan seksual yang normal. Namun sering, pada saat diagnosis, pasien ini tidak melihat impotensi sebagai perhatian utama ketika mereka membuat pilihan perawatan mereka.

Tampaknya kita perlu berbuat lebih banyak untuk memahami pasien dan preferensi mereka ketika mereka memilih perawatan untuk kanker prostat dan menawarkan kepada mereka pilihan yang lebih luas untuk memenuhi kebutuhan mereka.

Prostatektomi radikal, yang melibatkan pengangkatan total prostat, memahami nyeri saraf siatik adalah pengobatan pilihan untuk 30-50% pasien dengan kanker prostat terbatas organ. Daya tariknya terletak pada tingkat kepastian yang ditawarkan dalam hal menghilangkan penyakit dalam satu serangan.

Prostatektomi radikal tradisional dilakukan dengan menggunakan margin lebar di sekitar prostat, merusak saraf yang mengontrol suplai darah ke penis. Ini telah dipahami sebagai cara paling aman untuk memberantas kanker tetapi menyebabkan impotensi.

Ahli bedah urologi khusus telah melakukan prostatektomi hemat saraf selama lebih dari 10 tahun. Tugas menghilangkan semua sel kanker dengan aman tanpa merusak saraf yang berdekatan setipis rambut menuntut tingkat keterampilan teknis yang sangat tinggi.

Sulit untuk mengukur hasil dengan cara yang sangat tepat – beberapa penilaian fungsi seksual yang berbeda digunakan dan hasil untuk setiap pasien akan tergantung pada berbagai faktor, tidak semua terkait dengan operasi itu sendiri.

Tidak mengherankan kemudian, hasil yang dilaporkan dari perawatan sangat bervariasi. Sebagai contoh, setelah terapi bracy, tingkat impotensi dilaporkan antara 14 dan 61 persen. Beberapa variasi terluas terjadi pada angka yang dilaporkan setelah prostatektomi. Impotensi dilaporkan pada 26 hingga 100 persen pasien dan fungsi utuh dari 9 hingga 86 persen.

Ini membuatnya menjadi semakin penting bagi setiap unit rumah sakit untuk mengukur dan mengaudit hasil sendiri.

Peningkatan dalam teknik ahli bedah spesialis yang melakukan sejumlah besar prostatektomi berarti kita semakin dekat untuk mendapatkan hasil yang sempurna bagi pasien – penyembuhan, kontinensi dan potensi.

Meskipun ada faktor-faktor lain yang berperan dalam pemulihan ereksi (neurogenik, vaskular dan psikoseksual), hasilnya menunjukkan pasien memiliki hasil yang lebih baik setelah operasi hemat saraf dibandingkan dengan non-hemat saraf.

Teknik hemat saraf yang saya kembangkan selama 6 tahun terakhir, melakukan lebih dari 700 prosedur, berarti bahwa 73 persen pasien saya yang memiliki prostatektomi hemat saraf yang ‘berkualitas tinggi’ mengalami pemulihan ereksi yang “baik” (didefinisikan sebagai mampu ereksi cukup kaku untuk penetrasi vagina).

Mencapai ini tergantung pada teknik yang sangat baik di seluruh prosedur. Elemen-elemen kunci termasuk kontrol kompleks vena dorsal setelah diseksi apikal prostat, diseksi fasia Denonvillier yang akurat, pengobatan syaraf kejepit diseksi tiga tahap bundel neurovaskular (NVB), penghindaran energi, penghindaran traksi dan penempatan jahitan anastomotik dengan hati-hati.

Namun, terlepas dari kemajuan yang telah dibuat dalam beberapa tahun terakhir dalam operasi hemat saraf, penelitian menunjukkan bahwa hingga 73 persen tidak melanjutkan perawatan mereka.

Dalam banyak kasus, efektivitas pengobatan di bawah harapan pasien. Ini dikutip sebagai salah satu alasan utama untuk menyerah pada perawatan bersama dengan hilangnya minat dalam seks.

Birmingham Prostate Clinic telah mendirikan Klinik Ereksi khusus untuk mengenali kebutuhan pasien ini dan mengatasi beberapa masalah yang telah diidentifikasi. Dengan menggabungkan perawatan disfungsi ereksi yang mapan dengan dukungan spesialis yang tepat, kami melihat pasien kembali ke fungsi ereksi yang lebih efektif dari waktu ke waktu ketika mereka pulih dari operasi.

Obat saja tidak cukup untuk mengatasi semua masalah potensial. Pria perlu memiliki perawatan dan dukungan yang dirancang secara individual untuk memastikan mereka mengikuti perawatan mereka dan secara efektif mengatasi faktor-faktor psiko-seksual yang mereka hadapi ketika mereka pulih dari operasi dan kembali ke kehidupan normal.