Penagihan yang Sesuai ICD-10

Meskipun pemerintah federal telah menunda tanggal implementasi ICD-10 hingga 1 Oktober 2015, tetap penting untuk memilih sistem penagihan medis yang sesuai dengan ICD-10. Kemungkinan sistem penagihan medis yang belum disiapkan untuk ICD-10 memiliki kekurangan yang akan membuat kepatuhan sulit di masa depan.

Kode ICD-10 mewakili keberangkatan besar dari kode ICD-9 saat ini. Banyak kantor medis telah mengutip pelatihan staf tentang penggunaan kode ICD-10 sebagai salah satu rintangan terbesar yang mereka antisipasi dengan penerapan format kode diagnosis baru. Oleh karena itu, selain memilih perangkat lunak penagihan yang sesuai ICD-10, akan sangat membantu jika perangkat lunak ini menawarkan sakit perut sebelah kiri alat untuk membantu anggota staf dalam mengubah kode ICD-9 menjadi kode ICD-10. Sistem penagihan tertentu termasuk penyeberangan tempat pengguna memasukkan kode ICD-9 saat ini dan sistem merespons dengan kode ICD-10 yang harus digunakan sebagai gantinya.

Sementara implementasi kode diagnosis ICD-10 telah ditunda setahun, CMS bergerak maju dengan persyaratan untuk format klaim HCFA 1500 baru. Format HCFA 1500 baru mulai berlaku pada 1 April 2014. Format baru diperkenalkan untuk menyelaraskan klaim dengan standar 5010 837P dan untuk mengakomodasi kebutuhan pelaporan ICD-10 di masa depan. Ada banyak perbedaan antara formulir klaim HCFA 1500 lama (FORM CMS-1500 08-05) dan formulir baru (FORM CMS-1500 02-12).

Perubahan pada format klaim kertas dan elektronik meliputi:

Kemampuan untuk memasukkan 12 kode diagnosis unik per klaim dalam Kotak 21. Ini merupakan peningkatan yang signifikan dari versi lama yang hanya kode ICD 10 memungkinkan empat kode diagnosis. Kode diagnosis dilabeli dari AL yang bertentangan dengan 1-4 dalam format sebelumnya.

Kode diagnosis harus “dipesan” dengan tepat berdasarkan spesifikasi pasien. Kotak 21 juga menyertakan indikator yang digunakan untuk memberi sinyal apakah kode yang tercantum dalam format ICD-9 atau ICD-10.

Beberapa perubahan dilakukan pada HCFA 1500 untuk mengubah kotak yang sebelumnya digunakan untuk melaporkan data yang tidak lagi diperlukan sesuai standar 5010 837P:

Kotak 8 sebelumnya berisi data mengenai status perkawinan pasien dan status pekerjaan. Ini tidak lagi diperlukan, jadi bidang sekarang menunjukkan “Dicadangkan untuk Penggunaan NUCC”.

Karena “tanggal lahir dan jenis kelamin tertanggung lainnya” tidak lagi diperlukan, Kotak 9b juga telah diubah menjadi “Dicadangkan untuk Penggunaan NUCC”.

Bahasa umum menggantikan “Nama Pemberi Kerja atau Nama Sekolah” yang sebelumnya ditemukan di kotak 9c dan 11b sehingga kotak-kotak ini dapat digunakan untuk persyaratan data klaim baru, jika muncul, di masa mendatang.

Dalam format sebelumnya, Kotak 30 membaca “Saldo Karena”, tetapi sekarang menunjukkan “Rsvd untuk NUCC”. Beberapa pembayar perorangan mungkin masih memerlukan Saldo Karena untuk dicetak pada formulir klaim kertas, jadi penting bahwa sistem penagihan Anda mampu memahami aturan spesifik pembayar dan menerapkannya secara otomatis dan tepat tanpa memerlukan intervensi penagih yang menghabiskan waktu.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *